Подскажите о форме заявления (внутри)!

Добрый вечер - подскажите пожалуйста есть ли у кого такая форма письма-согласие - когда при увольнении у человека, перегулявшего заранее отпуск, удерживают денежную компенсацию. Сотрудник заполняет и пишет, что согласен на удержание.
Сразу скажу, что в бухгалтерии таких писем нету - свалили на отдел кадров. Это письмо в свободной форме должно быть или может у кого есть образец. Заранее спасибо Нет таких писем и заявлений. Бухгалтерия делает удержание на основании записки-расчета из отдела кадров. За каждый полный не отработанный месяц удержание за 2,33 дня.
(наименование работодателя)
Номер документа Дата составления
ПРИКАЗ
об удержании за неотработанные дни отпуска
В соответствии со ст. 137 Трудового кодекса РФ в связи с увольнением работника до окончания рабочего года, в счёт которого он уже получил ежегодный оплачиваемый отпуск,
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Произвести удержание за неотработанные дни отпуска из заработной платы
Табельный номер
(фамилия, имя, отчество)
(структурное подразделение)
(должность (специальность, профессия), разряд, класс (категория) квалификации)
в сумме рублей.
(сумма цифрами и прописью)
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
(должность, фамилия, инициалы)
Основания:
(заявление работника о согласии на удержание, его дата, другие документы)
(должность руководителя) подпись расшифровка подписи
С приказом ознакомлены:
(должность) (личная подпись) (расшифровка подписи) (дата)
(должность) (личная подпись) (расшифровка подписи) (дата)